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精神障碍，长期吃面包，消瘦、营养不良，这的确都是乳糜泻的症状或是诱因。
可……光凭借这些也诊断不了乳糜泻。
见梁主任眼睛发呆，明显进入沉思状态，吴冕笑道，“梁主任。”
“嗯？”梁主任怔了一下。
“你是在琢磨为什么我判断患者有乳糜泻么？”
梁主任点了点头。
“坐下吧，整个病史，你和其他医生都忽略了一个很重要的点。”
梁主任满心疑惑的坐下，吴冕开始翻阅病历。
住院总能看出来眉眼高低，她连忙关上医生办公室的门。随后迅速站在梁主任身后不远的位置，竖起耳朵认真听，生怕错过任何一句话。
“酱油，在座各位谁喝过？”
“……”所有人面面相觑，没人想到吴老师第一句话说的竟然是这么无稽的一件事儿。
“病历里描述，患者在1分钟内喝了500ml酱油。我不知道各位有没有类似的经验，大概率是没有的。我就不问大家了，直接说数据。”
“有过一个调味品的统计，393mg钠相当于1g盐，各品牌的酱油中老抽王每15ml含有1268mg钠，草菇老抽含有1215mg钠，老抽酱油含有1144mg钠……双盐头道酱油最少，含有690mg钠。”
15种酱油含有钠的数据从吴冕嘴里轻轻说出来，在座的所有人都目瞪口呆。
这是一名医生应该知道的事儿吗？
怕是餐饮行业的大牛也未必能知道这些数据，就算是知道，也绝对不可能什么都不看，随口就说出来。
虽然吴老师说的清清楚楚，但其中的数字换算太过于复杂，有人已经拿起笔，开始计算。
“不用算。”吴冕微微一笑，说道，“高盐分的液体喝到胃里，正常人肯定会出现应激性反应，比如说胃痉挛。这是人体的一种自我保护机制，除了病人之外，绝大多数人都是这样。”
办公室里安安静静的，吴老师这是破案呢么？一个细小到别人根本没法注意的点，他竟然找出问题。
可是胃部对刺激不敏感……对了，吴老师刚说过乳糜泻的诊断。
乳糜泻，由麦胶蛋白和麦谷蛋白在基因易感个体介导的全身免疫性疾病，也就是人体不适应麸质而引起的过敏反应。
肠道发生炎症，肠上皮细胞受到损伤，肠粘膜萎缩，营养成分吸收就会出现障碍，久而久之，也就会出现贫血、骨质疏松的并发症。
胃肠道粘膜萎缩，可不就意味着对刺激性食物不敏感么。
想到这里，前后因果联系贯通，柳暗花明后豁然开朗。
原来是这样，梁主任眼睛一亮，“吴老师，我和患者家属交代，做个胃肠镜看看。”
“行。”吴冕道，“要是血清抗 TG2 抗体的检查阳性，确诊乳糜泻的话做对症治疗，患者的偏执型精神障碍也能好。”
“吴老师，谢谢，谢谢。”梁主任也是聪明人，听吴冕说了一个自己没注意到的小细节后，早就想明白了全部。
患者的病史如同高山流水一般，从头到尾，所有古怪的点、自己怀疑患者家属家暴的点都有了一个合理的解释。
梁主任耐不住心底的激动，站起来准备给患者做检查。
精神障碍，长期吃面包，消瘦、营养不良，这的确都是乳糜泻的症状或是诱因。
可……光凭借这些也诊断不了乳糜泻。
见梁主任眼睛发呆，明显进入沉思状态，吴冕笑道，“梁主任。”
“嗯？”梁主任怔了一下。
“你是在琢磨为什么我判断患者有乳糜泻么？”
梁主任点了点头。
“坐下吧，整个病史，你和其他医生都忽略了一个很重要的点。”
梁主任满心疑惑的坐下，吴冕开始翻阅病历。
住院总能看出来眉眼高低，她连忙关上医生办公室的门。随后迅速站在梁主任身后不远的位置，竖起耳朵认真听，生怕错过任何一句话。
“酱油，在座各位谁喝过？”
“……”所有人面面相觑，没人想到吴老师第一句话说的竟然是这么无稽的一件事儿。
“病历里描述，患者在1分钟内喝了500ml酱油。我不知道各位有没有类似的经验，大概率是没有的。我就不问大家了，直接说数据。”
“有过一个调味品的统计，393mg钠相当于1g盐，各品牌的酱油中老抽王每15ml含有1268mg钠，草菇老抽含有1215mg钠，老抽酱油含有1144mg钠……双盐头道酱油最少，含有690mg钠。”
15种酱油含有钠的数据从吴冕嘴里轻轻说出来，在座的所有人都目瞪口呆。
这是一名医生应该知道的事儿吗？
怕是餐饮行业的大牛也未必能知道这些数据，就算是知道，也绝对不可能什么都不看，随口就说出来。
虽然吴老师说的清清楚楚，但其中的数字换算太过于复杂，有人已经拿起笔，开始计算。
“不用算。”吴冕微微一笑，说道，“高盐分的液体喝到胃里，正常人肯定会出现应激性反应，比如说胃痉挛。这是人体的一种自我保护机制，除了病人之外，绝大多数人都是这样。”
办公室里安安静静的，吴老师这是破案呢么？一个细小到别人根本没法注意的点，他竟然找出问题。
可是胃部对刺激不敏感……对了，吴老师刚说过乳糜泻的诊断。
乳糜泻，由麦胶蛋白和麦谷蛋白在基因易感个体介导的全身免疫性疾病，也就是人体不适应麸质而引起的过敏反应。
肠道发生炎症，肠上皮细胞受到损伤，肠粘膜萎缩，营养成分吸收就会出现障碍，久而久之，也就会出现贫血、骨质疏松的并发症。
胃肠道粘膜萎缩，可不就意味着对刺激性食物不敏感么。
想到这里，前后因果联系贯通，柳暗花明后豁然开朗。
原来是这样，梁主任眼睛一亮，“吴老师，我和患者家属交代，做个胃肠镜看看。”
“行。”吴冕道，“要是血清抗 TG2 抗体的检查阳性，确诊乳糜泻的话做对症治疗，患者的偏执型精神障碍也能好。”
“吴老师，谢谢，谢谢。”梁主任也是聪明人，听吴冕说了一个自己没注意到的小细节后，早就想明白了全部。
患者的病史如同高山流水一般，从头到尾，所有古怪的点、自己怀疑患者家属家暴的点都有了一个合理的解释。
梁主任耐不住心底的激动，站起来准备给患者做检查。